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[article] 
in Périnatalité > Vol. 14, n° 2 (juillet 2022) . - p. 51-58

Titre :	De l'implantation embryonnaire au devenir obstétrical et néonatal, les coulisses de l'après FIV
Type de document :	PDF, Documents électroniques, sites internet
Auteurs :	Soraya Amirgholami ; Anne Delbaere
Année de publication :	2022
Article en page(s) :	p. 51-58
Note générale :	Dans dossier "Quand AMP rime avec périnatalité" DOI : https://doi.org/10.3166/rmp-2022-0161
Langues :	Français (fre)
Résumé :	La procréation médicale assistée (PMA) s'est imposée dans le paysage de la santé reproductive au fil du temps. Dans cet article, nous proposons une revue des connaissances actuelles sur le devenir des grossesses et des nouveau-nés issus de ces traitements. Les grossesses multiples constituent encore actuellement la complication majeure des traitements de fécondation in vitro (FIV) et la prévention de celles-ci reste une priorité. L'étude du devenir obstétrical et néonatal des grossesses singletons après FIV montre qu'elles sont associées à des issues défavorables spécifiques, qui semblent néanmoins s'atténuer au cours du temps. La congélation embryonnaire étant de plus en plus utilisée en PMA, l'article aborde plus spécifiquement la comparaison des issues des grossesses après transfert d'embryons frais et congelés, en dissociant les deux types de préparations endométriales habituellement utilisées pour le replacement des embryons congelés, le cycle spontané ou substitué. Les transferts d'embryons frais sont associés à un risque accru d'accouchement prématuré et de petit poids néonatal, alors que les transferts d?embryons congelés s'accompagnent d'une incidence accrue de prééclampsie, en particulier dans les cycles substitués ainsi que d'un risque augmenté de poids néonatal accru pour l'âge gestationnel et de macrosomie. Le climat hyperoestrogénique accompagnant la stimulation ovarienne lors des replacements embryonnaires frais pourrait interférer avec les premières étapes de la placentation et être associé avec une diminution du poids à la naissance. Des modifications épigénétiques liées au processus de congélation et décongélation embryonnaire ont également été évoquées comme hypothèse pour rendre compte de l?incidence accrue de macrosomie suite à un transfert d'embryon congelé. L'hypothèse généralement retenue pour expliquer l'incidence accrue de prééclampsie après replacement d'embryon congelé dans les cycles substitués est l'absence de corps jaune et donc de sécrétion de substances vasoactives telles que la relaxine jouant un rôle important dans les premières étapes de la placentation. Les pathologies hypertensives liées à la grossesse sont encore majorées dans les traitements avec recours au don d'ovocytes où l'embryon entièrement allogénique pourrait induire une réponse immunitaire maternelle altérée. L'évolution continue des techniques de PMA rend difficile l'extrapolation des données issues d'anciennes techniques à celles pratiquées à ce jour. Ceci encourage à poursuivre les études concernant tant les issues obstétricales et néonatales après FIV que le devenir à long terme des enfants issus de la FIV.

[article] De l'implantation embryonnaire au devenir obstétrical et néonatal, les coulisses de l'après FIV [PDF, Documents électroniques, sites internet] / Soraya Amirgholami ; Anne Delbaere . - 2022 . - p. 51-58.
Dans dossier "Quand AMP rime avec périnatalité"
DOI : https://doi.org/10.3166/rmp-2022-0161
Langues : Français (fre)
in Périnatalité > Vol. 14, n° 2 (juillet 2022) . - p. 51-58

Résumé :

La procréation médicale assistée (PMA) s'est imposée dans le paysage de la santé reproductive au fil du temps. Dans cet article, nous proposons une revue des connaissances actuelles sur le devenir des grossesses et des nouveau-nés issus de ces traitements. Les grossesses multiples constituent encore actuellement la complication majeure des traitements de fécondation in vitro (FIV) et la prévention de celles-ci reste une priorité. L'étude du devenir obstétrical et néonatal des grossesses singletons après FIV montre qu'elles sont associées à des issues défavorables spécifiques, qui semblent néanmoins s'atténuer au cours du temps. La congélation embryonnaire étant de plus en plus utilisée en PMA, l'article aborde plus spécifiquement la comparaison des issues des grossesses après transfert d'embryons frais et congelés, en dissociant les deux types de préparations endométriales habituellement utilisées pour le replacement des embryons congelés, le cycle spontané ou substitué. Les transferts d'embryons frais sont associés à un risque accru d'accouchement prématuré et de petit poids néonatal, alors que les transferts d?embryons congelés s'accompagnent d'une incidence accrue de prééclampsie, en particulier dans les cycles substitués ainsi que d'un risque augmenté de poids néonatal accru pour l'âge gestationnel et de macrosomie. Le climat hyperoestrogénique accompagnant la stimulation ovarienne lors des replacements embryonnaires frais pourrait interférer avec les premières étapes de la placentation et être associé avec une diminution du poids à la naissance. Des modifications épigénétiques liées au processus de congélation et décongélation embryonnaire ont également été évoquées comme hypothèse pour rendre compte de l?incidence accrue de macrosomie suite à un transfert d'embryon congelé. L'hypothèse généralement retenue pour expliquer l'incidence accrue de prééclampsie après replacement d'embryon congelé dans les cycles substitués est l'absence de corps jaune et donc de sécrétion de substances vasoactives telles que la relaxine jouant un rôle important dans les premières étapes de la placentation. Les pathologies hypertensives liées à la grossesse sont encore majorées dans les traitements avec recours au don d'ovocytes où l'embryon entièrement allogénique pourrait induire une réponse immunitaire maternelle altérée. L'évolution continue des techniques de PMA rend difficile l'extrapolation des données issues d'anciennes techniques à celles pratiquées à ce jour. Ceci encourage à poursuivre les études concernant tant les issues obstétricales et néonatales après FIV que le devenir à long terme des enfants issus de la FIV.

[article] 
in Périnatalité > Vol. 14, n° 2 (juillet 2022) . - p. 59-66

Titre :	Choisir sans renoncer. Les décisions des couples en parcours de fécondation in vitro concernant l'usage de leurs embryons
Type de document :	Livres, articles, périodiques
Auteurs :	Shana Riethof
Année de publication :	2022
Article en page(s) :	p. 59-66
Note générale :	Dans dossier "Quand AMP rime avec périnatalité" DOI : https://doi.org/10.3166/rmp-2022-0153
Langues :	Français (fre)
Résumé :	Cette étude ethnographique, menée dans une clinique de fertilité belge, vise à comprendre comment les décisions incombant aux couples en FIV concernant l?usage ou la destination de leurs embryons affectent leurs attentes et leur perception du parcours. À partir de récits de patients, quatre situations de choix sont analysées afin de rendre compte des liens complexes entre leur capacité décisionnelle dans le traitement et leur volonté de persévérer dans un parcours souvent ponctué d?échecs. Ces choix, comportant toujours une part d?ambivalence, serviront de prisme pour aborder les enjeux relatifs à l?autonomie et à la relation thérapeutique en AMP.

[article] Choisir sans renoncer. Les décisions des couples en parcours de fécondation in vitro concernant l'usage de leurs embryons [Livres, articles, périodiques] / Shana Riethof . - 2022 . - p. 59-66.
Dans dossier "Quand AMP rime avec périnatalité"
DOI : https://doi.org/10.3166/rmp-2022-0153
Langues : Français (fre)
in Périnatalité > Vol. 14, n° 2 (juillet 2022) . - p. 59-66

Résumé :

Cette étude ethnographique, menée dans une clinique de fertilité belge, vise à comprendre comment les décisions incombant aux couples en FIV concernant l?usage ou la destination de leurs embryons affectent leurs attentes et leur perception du parcours. À partir de récits de patients, quatre situations de choix sont analysées afin de rendre compte des liens complexes entre leur capacité décisionnelle dans le traitement et leur volonté de persévérer dans un parcours souvent ponctué d?échecs. Ces choix, comportant toujours une part d?ambivalence, serviront de prisme pour aborder les enjeux relatifs à l?autonomie et à la relation thérapeutique en AMP.

[article] 
in Périnatalité > Vol. 14, n° 2 (juillet 2022) . - p. 67-71

Titre :	PMA, de l'enclavement à la responsabilité interdisciplinaire
Type de document :	PDF, Documents électroniques, sites internet
Auteurs :	Luc Roegiers
Année de publication :	2022
Article en page(s) :	p. 67-71
Note générale :	Dans dossier "Quand AMP rime avec périnatalité" DOI : https://doi.org/10.3166/rmp-2022-0154
Langues :	Français (fre)
Résumé :	Après presque un demi-siècle de recul, la procréation médicalement assistée (PMA) reste une pratique plutôt isolée du reste de la pratique médicale. L'infertilité est une souffrance peu reconnue. Elle est considérée comme une blessure narcissique, une frustration personnelle et relationnelle, une revendication de non-discrimination. La PMA n'est pas reconnue comme un secteur de soin prioritaire. À ses débuts, elle était même considérée comme transgressive. En conséquence, deux tendances opposées ont caractérisé les centres de PMA : celle de s'autonomiser dans un modèle libéral commercial et celle au contraire de contrôler et de filtrer les demandes. Ces deux évolutions n'ont pas permis une meilleure ouverture. L'interdisciplinarité y est restée souvent limitée au seul psy, chargé selon les options de coacher ou de sélectionner les candidats. Une troisième perspective plus porteuse est celle de profiter de la PMA comme véritable occasion d'entretien préconceptionnel ouvert sur le contexte des usagers en les accueillant de façon personnalisée et « capabilisante » pour coévaluer leurs limites et leurs besoins afin d?anticiper ensemble la faisabilité et leurs ressources disponibles. Cette interdisciplinarité est plus complexe et tient compte d'autres acteurs : le médecin traitant, l'équipe infirmière, parfois les professionnels d'aval en obstétrique et en néonatologie. Elle désenclave la PMA et la rend plus responsable.

[article] PMA, de l'enclavement à la responsabilité interdisciplinaire [PDF, Documents électroniques, sites internet] / Luc Roegiers . - 2022 . - p. 67-71.
Dans dossier "Quand AMP rime avec périnatalité"
DOI : https://doi.org/10.3166/rmp-2022-0154
Langues : Français (fre)
in Périnatalité > Vol. 14, n° 2 (juillet 2022) . - p. 67-71

Résumé :

Après presque un demi-siècle de recul, la procréation médicalement assistée (PMA) reste une pratique plutôt isolée du reste de la pratique médicale. L'infertilité est une souffrance peu reconnue. Elle est considérée comme une blessure narcissique, une frustration personnelle et relationnelle, une revendication de non-discrimination. La PMA n'est pas reconnue comme un secteur de soin prioritaire. À ses débuts, elle était même considérée comme transgressive. En conséquence, deux tendances opposées ont caractérisé les centres de PMA : celle de s'autonomiser dans un modèle libéral commercial et celle au contraire de contrôler et de filtrer les demandes. Ces deux évolutions n'ont pas permis une meilleure ouverture. L'interdisciplinarité y est restée souvent limitée au seul psy, chargé selon les options de coacher ou de sélectionner les candidats. Une troisième perspective plus porteuse est celle de profiter de la PMA comme véritable occasion d'entretien préconceptionnel ouvert sur le contexte des usagers en les accueillant de façon personnalisée et « capabilisante » pour coévaluer leurs limites et leurs besoins afin d?anticiper ensemble la faisabilité et leurs ressources disponibles. Cette interdisciplinarité est plus complexe et tient compte d'autres acteurs : le médecin traitant, l'équipe infirmière, parfois les professionnels d'aval en obstétrique et en néonatologie. Elle désenclave la PMA et la rend plus responsable.

[article] 
in Périnatalité > Vol. 14, n° 2 (juillet 2022) . - p. 73-76

Titre :	Devenir parents par une gestation pour autrui altruiste : expérience multidisciplinaire du CHU Saint-Pierre de Bruxelles
Type de document :	PDF, Documents électroniques, sites internet
Auteurs :	Candice Autin
Année de publication :	2022
Article en page(s) :	p. 73-76
Note générale :	Dans dossier "Quand AMP rime avec périnatalité" DOI : https://doi.org/10.3166/rmp-2022-0156
Langues :	Français (fre)
Résumé :	Devenir parents par une gestation pour autrui altruiste est une parentalité complexe à de très nombreux égards. Le centre de fertilité du CHU Saint-Pierre à Bruxelles assure ce type de prises en charge depuis plus de 20 ans malgré une absence de cadre juridique spécifique. Il témoigne de l'importance d'un encadrement et d'un accompagnement multidisciplinaires. Au fil du temps, l'équipe a fait évoluer sa prise en charge grâce aux échanges tant entre professionnels qu'avec les patients.

[article] Devenir parents par une gestation pour autrui altruiste : expérience multidisciplinaire du CHU Saint-Pierre de Bruxelles [PDF, Documents électroniques, sites internet] / Candice Autin . - 2022 . - p. 73-76.
Dans dossier "Quand AMP rime avec périnatalité"
DOI : https://doi.org/10.3166/rmp-2022-0156
Langues : Français (fre)
in Périnatalité > Vol. 14, n° 2 (juillet 2022) . - p. 73-76

Résumé :

Devenir parents par une gestation pour autrui altruiste est une parentalité complexe à de très nombreux égards. Le centre de fertilité du CHU Saint-Pierre à Bruxelles assure ce type de prises en charge depuis plus de 20 ans malgré une absence de cadre juridique spécifique. Il témoigne de l'importance d'un encadrement et d'un accompagnement multidisciplinaires. Au fil du temps, l'équipe a fait évoluer sa prise en charge grâce aux échanges tant entre professionnels qu'avec les patients.

[article] 
in Périnatalité > Vol. 14, n° 2 (juillet 2022) . - p. 77-85

Titre :	Aide médicale à la procréation, malformations congénitales et santé postnatale
Type de document :	PDF, Documents électroniques, sites internet
Auteurs :	Abdelhakim Bouazzaoui ; Erika Launay ; Anna Lokchine ; Chloé Quélin ; Solène Duros ; Gwénaëlle Le Bouar ; Florence Rouget ; Francois Vialard ; Sylvie Odent ; Marc-Antoine Belaud-Rotureau ; Sylvie Jaillard
Année de publication :	2022
Article en page(s) :	p. 77-85
Note générale :	Dans dossier "Quand AMP rime avec périnatalité" DOI : https://doi.org/10.3166/rmp-2022-0155
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	Empreinte parentale
Résumé :	L'infertilité est considérée comme un problème de santé publique majeur, et le recours aux traitements de l'infertilité est en augmentation. Chaque année, 200 000 enfants naissent dans le monde et 1 enfant sur 30 en France grâce aux techniques d'assistance médicale à la procréation (AMP). L'incidence globale des malformations congénitales (MC), y compris les formes majeures, semble augmentée chez ces enfants par rapport à celle observée chez les enfants conçus spontanément. Le risque malformatif spécifique est également augmenté avec notamment l'implication des systèmes cardiovasculaire, urogénital, nerveux et musculosquelettique. Le risque de maladies liées à l'empreinte parentale apparaît également plus élevé chez les enfants conçus par AMP. Les techniques d'AMP pourraient avoir un impact délétère. Néanmoins, d'autres facteurs sont à prendre en compte tels que l'âge parental avancé, les facteurs à l'origine de l'infertilité et le mode de vie. L'impact de l'AMP sur la santé des individus qui en sont issus est une préoccupation majeure, notamment avec l?arrivée de la nouvelle loi de bioéthique qui ouvre un accès élargi à cette procédure et qui se traduira inévitablement par une augmentation du nombre de grossesses conçues par AMP. La poursuite des recherches sur les différentes techniques d'AMP et leurs conséquences sur la santé des enfants paraît indispensable, les données issues des registres régionaux des MC pourraient apporter une aide en ce sens.

[article] Aide médicale à la procréation, malformations congénitales et santé postnatale [PDF, Documents électroniques, sites internet] / Abdelhakim Bouazzaoui ; Erika Launay ; Anna Lokchine ; Chloé Quélin ; Solène Duros ; Gwénaëlle Le Bouar ; Florence Rouget ; Francois Vialard ; Sylvie Odent ; Marc-Antoine Belaud-Rotureau ; Sylvie Jaillard . - 2022 . - p. 77-85.
Dans dossier "Quand AMP rime avec périnatalité"
DOI : https://doi.org/10.3166/rmp-2022-0155
Langues : Français (fre)
in Périnatalité > Vol. 14, n° 2 (juillet 2022) . - p. 77-85

Mots-clés :

Empreinte parentale

Résumé :

L'infertilité est considérée comme un problème de santé publique majeur, et le recours aux traitements de l'infertilité est en augmentation. Chaque année, 200 000 enfants naissent dans le monde et 1 enfant sur 30 en France grâce aux techniques d'assistance médicale à la procréation (AMP). L'incidence globale des malformations congénitales (MC), y compris les formes majeures, semble augmentée chez ces enfants par rapport à celle observée chez les enfants conçus spontanément. Le risque malformatif spécifique est également augmenté avec notamment l'implication des systèmes cardiovasculaire, urogénital, nerveux et musculosquelettique. Le risque de maladies liées à l'empreinte parentale apparaît également plus élevé chez les enfants conçus par AMP. Les techniques d'AMP pourraient avoir un impact délétère. Néanmoins, d'autres facteurs sont à prendre en compte tels que l'âge parental avancé, les facteurs à l'origine de l'infertilité et le mode de vie. L'impact de l'AMP sur la santé des individus qui en sont issus est une préoccupation majeure, notamment avec l?arrivée de la nouvelle loi de bioéthique qui ouvre un accès élargi à cette procédure et qui se traduira inévitablement par une augmentation du nombre de grossesses conçues par AMP. La poursuite des recherches sur les différentes techniques d'AMP et leurs conséquences sur la santé des enfants paraît indispensable, les données issues des registres régionaux des MC pourraient apporter une aide en ce sens.

[article] 
in Périnatalité > Vol. 14, n° 2 (juillet 2022) . - p. 87-94

Titre :	Considérations cliniques pour la préservation de la fertilité chez la jeune fille et le jeune garçon
Type de document :	PDF, Documents électroniques, sites internet
Auteurs :	I. Paquet ; Marc Kanbar ; Christine Wyns
Année de publication :	2022
Article en page(s) :	p. 87-94
Note générale :	Dans dossier "Quand AMP rime avec périnatalité" DOI : https://doi.org/10.3166/rmp-2022-0159
Langues :	Français (fre)
Résumé :	Les méthodes de préservation de la fertilité dépendent du statut pubertaire. Chez la fille pubère, la cryopréservation d'ovocytes ou tissu ovarien est possible. Avant la puberté, la congélation de tissu ovarien est la seule option. Pour le garçon pubère, la cryopréservation de spermatozoïdes est d'application courante. Avant la puberté, la congélation de tissu testiculaire immature est la seule possibilité. La transplantation de tissu ovarien immature a déjà mené à des naissances, mais aucune technique de restauration de la fertilité n'a été réalisée pour le garçon prépubère.

[article] Considérations cliniques pour la préservation de la fertilité chez la jeune fille et le jeune garçon [PDF, Documents électroniques, sites internet] / I. Paquet ; Marc Kanbar ; Christine Wyns . - 2022 . - p. 87-94.
Dans dossier "Quand AMP rime avec périnatalité"
DOI : https://doi.org/10.3166/rmp-2022-0159
Langues : Français (fre)
in Périnatalité > Vol. 14, n° 2 (juillet 2022) . - p. 87-94

Résumé :

Les méthodes de préservation de la fertilité dépendent du statut pubertaire. Chez la fille pubère, la cryopréservation d'ovocytes ou tissu ovarien est possible. Avant la puberté, la congélation de tissu ovarien est la seule option. Pour le garçon pubère, la cryopréservation de spermatozoïdes est d'application courante. Avant la puberté, la congélation de tissu testiculaire immature est la seule possibilité. La transplantation de tissu ovarien immature a déjà mené à des naissances, mais aucune technique de restauration de la fertilité n'a été réalisée pour le garçon prépubère.

[article] 
in Périnatalité > Vol. 14, n° 2 (juillet 2022) . - p. 95-103

Titre :	Évolution de la parentalité et rapport à l'enfant ? Enjeux théoriques et débats sociaux
Type de document :	PDF, Documents électroniques, sites internet
Auteurs :	Gérard Neyrand
Année de publication :	2022
Article en page(s) :	p. 95-103
Note générale :	Dans dossier "Quand AMP rime avec périnatalité" DOI : https://doi.org/10.3166/rmp-2022-0160
Langues :	Français (fre)
Résumé :	Le mouvement de fragilisation des positions parentales, par l'évolution des murs et l'assistance médicale à la procréation, remet en cause les principes juridiques au fondement du modèle familial traditionnel. L'enfant et la fonction éducative des parents s'y trouvent placés au centre des préoccupations sociales et des débats en cours sur les rapports complexes entre parenté, parentalité et filiation. À partir de l'exemple français, l'article donne quelques éléments d'éclairage sur cette complexité, l'incertitude qu'elle génère et les perspectives qui se dégagent.

[article] Évolution de la parentalité et rapport à l'enfant ? Enjeux théoriques et débats sociaux [PDF, Documents électroniques, sites internet] / Gérard Neyrand . - 2022 . - p. 95-103.
Dans dossier "Quand AMP rime avec périnatalité"
DOI : https://doi.org/10.3166/rmp-2022-0160
Langues : Français (fre)
in Périnatalité > Vol. 14, n° 2 (juillet 2022) . - p. 95-103

Résumé :

Le mouvement de fragilisation des positions parentales, par l'évolution des murs et l'assistance médicale à la procréation, remet en cause les principes juridiques au fondement du modèle familial traditionnel. L'enfant et la fonction éducative des parents s'y trouvent placés au centre des préoccupations sociales et des débats en cours sur les rapports complexes entre parenté, parentalité et filiation. À partir de l'exemple français, l'article donne quelques éléments d'éclairage sur cette complexité, l'incertitude qu'elle génère et les perspectives qui se dégagent.

[article] 
in Périnatalité > Vol. 14, n° 2 (juillet 2022) . - p. 104-107

Titre :	Comme un chemin sans fin?
Type de document :	PDF, Documents électroniques, sites internet
Auteurs :	Françoise Molénat ; Laurent Raguenes-Vandebroucke ; Chrystèle Tutunovic ; Claude Grolier
Année de publication :	2022
Article en page(s) :	p. 104-107
Note générale :	Dans dossier : "Quand PMA rime avec périnatalité" DOI : https://doi.org/10.3166/rmp-2022-0163
Langues :	Français (fre)
Résumé :	Après un parcours exceptionnellement ardu de fausses-couches à répétition puis d'échecs multiples de procréation médicalement assistée, une femme souhaite témoigner de ce qui lui a permis de « tenir », jusqu'à une grossesse qui se poursuit enfin. Elle décrit comment l'accompagnement sans faille de son médecin, en lien étroit avec une psychologue de maternité et une psychothérapeute, puis une sage-femme, a été un support exceptionnel qui lui a permis de ne pas renoncer à ce projet vital à ses yeux. Les éléments d'histoire personnelle sont évoqués comme facteurs de stress qui ont pu être mobilisés. Chaque professionnel concerné livre ses impressions et interroge son mode d'exercice en confirmant l'importance de ne pas être seul dans la continuité, afin de suivre pas à pas la patiente là où elle en est, sans jugement et sans lâcher. Le rôle du médecin a été central par sa disponibilité sans faille.

[article] Comme un chemin sans fin? [PDF, Documents électroniques, sites internet] / Françoise Molénat ; Laurent Raguenes-Vandebroucke ; Chrystèle Tutunovic ; Claude Grolier . - 2022 . - p. 104-107.
Dans dossier : "Quand PMA rime avec périnatalité"
DOI : https://doi.org/10.3166/rmp-2022-0163
Langues : Français (fre)
in Périnatalité > Vol. 14, n° 2 (juillet 2022) . - p. 104-107

Résumé :

Après un parcours exceptionnellement ardu de fausses-couches à répétition puis d'échecs multiples de procréation médicalement assistée, une femme souhaite témoigner de ce qui lui a permis de « tenir », jusqu'à une grossesse qui se poursuit enfin. Elle décrit comment l'accompagnement sans faille de son médecin, en lien étroit avec une psychologue de maternité et une psychothérapeute, puis une sage-femme, a été un support exceptionnel qui lui a permis de ne pas renoncer à ce projet vital à ses yeux. Les éléments d'histoire personnelle sont évoqués comme facteurs de stress qui ont pu être mobilisés. Chaque professionnel concerné livre ses impressions et interroge son mode d'exercice en confirmant l'importance de ne pas être seul dans la continuité, afin de suivre pas à pas la patiente là où elle en est, sans jugement et sans lâcher. Le rôle du médecin a été central par sa disponibilité sans faille.