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Les notes infirmières : quelle contribution à la qualité du dossier de soins ? / Ronald Müller in Recherche en soins infirmiers, 69 (Juin 2002)

Public ISBD [article]  in Recherche en soins infirmiers > 69 (Juin 2002) . - p. 122-129 Titre : Les notes infirmières : quelle contribution à la qualité du dossier de soins ? Type de document : Livres, articles, périodiques Auteurs : Ronald Müller, Auteur ; Anne-Claire Rae, Auteur ; Vincent Dupont, Auteur Année de publication : 2002 Article en page(s) : p. 122-129 Langues : Français (fre) Mots-clés : dossier de soins infirmiers  notes quotidiennes  anamnèse  traçabilité  qualité des soins Résumé : Le dossier de soins est un outil privilégié dans la pratique des soins infirmiers. Suivant les lieux, il s'est développé de façon plus ou moins importante ces trente dernières années. Dans le cadre d'une institution préparant l'informatisation du dossier patient, une évaluation a été réalisée sur le contenu de l'anamnèse et des notes quotidiennes infirmières. Cette étude portant sur 110 dossiers de soins a mis en évidence différents aspects dans la manière de transcrire tant les données factuelles que les notes issues de l'observation, de l'action et de l'évaluation. D'une part, l'impact de la démarche se traduit par des propositions concrètes auprès des équipes de soins et d'autre part à travers une réflexion exploratoire sur la traçabilité concernant les dossiers de soins. [article] Les notes infirmières : quelle contribution à la qualité du dossier de soins ? [Livres, articles, périodiques] / Ronald Müller, Auteur ; Anne-Claire Rae, Auteur ; Vincent Dupont, Auteur . - 2002 . - p. 122-129. Langues : Français (fre) in Recherche en soins infirmiers > 69 (Juin 2002) . - p. 122-129 Mots-clés : dossier de soins infirmiers  notes quotidiennes  anamnèse  traçabilité  qualité des soins Résumé : Le dossier de soins est un outil privilégié dans la pratique des soins infirmiers. Suivant les lieux, il s'est développé de façon plus ou moins importante ces trente dernières années. Dans le cadre d'une institution préparant l'informatisation du dossier patient, une évaluation a été réalisée sur le contenu de l'anamnèse et des notes quotidiennes infirmières. Cette étude portant sur 110 dossiers de soins a mis en évidence différents aspects dans la manière de transcrire tant les données factuelles que les notes issues de l'observation, de l'action et de l'évaluation. D'une part, l'impact de la démarche se traduit par des propositions concrètes auprès des équipes de soins et d'autre part à travers une réflexion exploratoire sur la traçabilité concernant les dossiers de soins.