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[article] 
in Santé mentale > 270 (Septembre 2022) . - p. 16-20

Titre :	Un corps pour deux...
Type de document :	Livres, articles, périodiques
Auteurs :	Dino Carnevale ; Marion Bühlmann ; Alejandro Rojas-Urrego ; Raymond Panchaud
Année de publication :	2022
Article en page(s) :	p. 16-20
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	Fonction contenante
Résumé :	Depuis le divorce très conflictuel de ses parents dans sa petite enfance, Claire vit avec sa mère « dans une bulle ». L'adolescente souffre d'idées suicidaires, d'angoisses et de problèmes somatiques. Un cadre de soin bifocal, incluant une approche corporelle et un espace psychothérapique, soutient un processus d'individuation. En pédopsychiatrie, les dispositifs «classiques» de prise en soins sont parfois inadaptés. Confrontés à des parcours de vie douloureux, certains adolescents ne parviennent pas à établir une relation de confiance avec les adultes et donc à s'investir dans un projet thérapeutique. Comment offrir à ces jeunes un accompagnement pertinent ? À travers la situation clinique d'une adolescente en grande souffrance, Claire, nous présentons un travail de coconstruction d'un cadre thérapeutique. Une prise en charge bifocale, avec des approches psychothérapiques et corporelles, s'avère efficace pour l'engager dans un véritable travail thérapeutique.

[article] Un corps pour deux... [Livres, articles, périodiques] / Dino Carnevale ; Marion Bühlmann ; Alejandro Rojas-Urrego ; Raymond Panchaud . - 2022 . - p. 16-20.
Langues : Français (fre)
in Santé mentale > 270 (Septembre 2022) . - p. 16-20

Mots-clés :

Fonction contenante

Résumé :

Depuis le divorce très conflictuel de ses parents dans sa petite enfance, Claire vit avec sa mère « dans une bulle ». L'adolescente souffre d'idées suicidaires, d'angoisses et de problèmes somatiques. Un cadre de soin bifocal, incluant une approche corporelle et un espace psychothérapique, soutient un processus d'individuation. En pédopsychiatrie, les dispositifs «classiques» de prise en soins sont parfois inadaptés. Confrontés à des parcours de vie douloureux, certains adolescents ne parviennent pas à établir une relation de confiance avec les adultes et donc à s'investir dans un projet thérapeutique. Comment offrir à ces jeunes un accompagnement pertinent ? À travers la situation clinique d'une adolescente en grande souffrance, Claire, nous présentons un travail de coconstruction d'un cadre thérapeutique. Une prise en charge bifocale, avec des approches psychothérapiques et corporelles, s'avère efficace pour l'engager dans un véritable travail thérapeutique.

[article] 
in Santé mentale > 270 (Septembre 2022) . - p. 24-28

Titre :	Le changement dans le travail thérapeutique
Type de document :	Livres, articles, périodiques
Auteurs :	Jennifer Denis
Année de publication :	2022
Article en page(s) :	p. 24-28
Note générale :	Cet article fait partie du dossier "Soin et processus de changement".
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	théorie systémique
Résumé :	Quel type de changement peut-on attendre d'une thérapie ? Faut-il changer à tout prix ? Avant d'accompagner un patient dans cette voie, il est essentiel d'en évaluer les enjeux et les répercussions et d'explorer les obstacles et facteurs favorisants. En systémique, lorsqu'on parle de changements, on s'attend à constater des modifications, des transformations à l'intérieur d'un système. Ces fonctionnements aménagés, voire corrigés, auront eux-mêmes des répercussions sur le monde extérieur. Derrière toute évolution, il y a surtout des mobilisations, internes et externes, d'ordre, entre autres, comportemental, psychique, cognitif, ou encore relationnel, qui demandent énormément d'énergie et sont parfois extrêmement anxiogènes. Le changement ne va pas de soi ! On y associe d'ailleurs souvent la notion de « crise », perçue comme un catalyseur de transformation. Mais ce n'est pas parce que l'on traverse une crise que le changement s'ensuivra automatiquement. [...]

[article] Le changement dans le travail thérapeutique [Livres, articles, périodiques] / Jennifer Denis . - 2022 . - p. 24-28.
Cet article fait partie du dossier "Soin et processus de changement".
Langues : Français (fre)
in Santé mentale > 270 (Septembre 2022) . - p. 24-28

Mots-clés :

théorie systémique

Résumé :

Quel type de changement peut-on attendre d'une thérapie ? Faut-il changer à tout prix ? Avant d'accompagner un patient dans cette voie, il est essentiel d'en évaluer les enjeux et les répercussions et d'explorer les obstacles et facteurs favorisants. En systémique, lorsqu'on parle de changements, on s'attend à constater des modifications, des transformations à l'intérieur d'un système. Ces fonctionnements aménagés, voire corrigés, auront eux-mêmes des répercussions sur le monde extérieur. Derrière toute évolution, il y a surtout des mobilisations, internes et externes, d'ordre, entre autres, comportemental, psychique, cognitif, ou encore relationnel, qui demandent énormément d'énergie et sont parfois extrêmement anxiogènes. Le changement ne va pas de soi ! On y associe d'ailleurs souvent la notion de « crise », perçue comme un catalyseur de transformation. Mais ce n'est pas parce que l'on traverse une crise que le changement s'ensuivra automatiquement. [...]

[article] 
in Santé mentale > 270 (Septembre 2022) . - p. 30-35

Titre :	Pourquoi persister dans des comportements délétères ?
Type de document :	Livres, articles, périodiques
Auteurs :	Stéphan Hendrick
Année de publication :	2022
Article en page(s) :	p. 30-35
Note générale :	Cet article fait partie du dossier "Soin et processus de changement".
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	Comportement à risque
Résumé :	À la différence d'un animal, qui renonce lorsque ses intérêts vitaux sont menacés, l'être humain est capable de s'entêter dans des comportements manifestement nocifs pour lui, jusqu'à s'enliser dans les pires impasses. Explications avec la théorie du jeu. En préambule, soulignons qu'en matière de comportement humain, persistance et changement sont comparables aux deux faces d'une même médaille. On ne peut comprendre l'une sans appréhender l'autre. La psychothérapie vise à produire le changement, soit enrayer et modifier des processus morbides afin de leur trouver des issues nouvelles et constructives. Force est de constater que ce changement ne va pas de soi. Souvent, il tarde et parfois ne vient jamais. Dès lors, il faut se demander pourquoi certains processus morbides persistent, et pourquoi l'homme s'enlise, parfois avec acharnement, dans des comportements manifestement délétères ? [...]

[article] Pourquoi persister dans des comportements délétères ? [Livres, articles, périodiques] / Stéphan Hendrick . - 2022 . - p. 30-35.
Cet article fait partie du dossier "Soin et processus de changement".
Langues : Français (fre)
in Santé mentale > 270 (Septembre 2022) . - p. 30-35

Mots-clés :

Comportement à risque

Résumé :

À la différence d'un animal, qui renonce lorsque ses intérêts vitaux sont menacés, l'être humain est capable de s'entêter dans des comportements manifestement nocifs pour lui, jusqu'à s'enliser dans les pires impasses. Explications avec la théorie du jeu. En préambule, soulignons qu'en matière de comportement humain, persistance et changement sont comparables aux deux faces d'une même médaille. On ne peut comprendre l'une sans appréhender l'autre. La psychothérapie vise à produire le changement, soit enrayer et modifier des processus morbides afin de leur trouver des issues nouvelles et constructives. Force est de constater que ce changement ne va pas de soi. Souvent, il tarde et parfois ne vient jamais. Dès lors, il faut se demander pourquoi certains processus morbides persistent, et pourquoi l'homme s'enlise, parfois avec acharnement, dans des comportements manifestement délétères ? [...]

[article] 
in Santé mentale > 270 (Septembre 2022) . - p. 36-42

Titre :	Processus de changement en thérapie familiale
Type de document :	Livres, articles, périodiques
Auteurs :	Nathalie Duriez
Année de publication :	2022
Article en page(s) :	p. 36-42
Note générale :	Cet article fait partie du dossier "Soin et processus de changement".
Langues :	Français (fre)
Résumé :	Qu'est-ce qui permet qu'une thérapie soit efficace, et entraîne un changement durable ? Un travail de recherche a permis une modélisation des processus de changement en thérapie familiale. Présentation et illustration clinique. La santé mentale recouvre une multiplicité de pratiques et de discours mais la référence fondamentale reste le sujet humain individuel en développement (Doron, 2015). Cependant, le phénomène de chronicité montre que ce référentiel centré sur le sujet malade est parfois insuffisant pour accompagner les patients vers le changement. Dès lors, plutôt que d'attribuer les rechutes à la résistance de la personne elle-même, l'approche systémique délaisse cette lecture linéaire pour une lecture circulaire, qui explore la fonction de la maladie dans l'homéostasie familiale. Afin de prendre en compte les boucles d'interactions avec la famille et les institutions psychiatriques, la relation de soin intègre l'entourage du patient. [...]

[article] Processus de changement en thérapie familiale [Livres, articles, périodiques] / Nathalie Duriez . - 2022 . - p. 36-42.
Cet article fait partie du dossier "Soin et processus de changement".
Langues : Français (fre)
in Santé mentale > 270 (Septembre 2022) . - p. 36-42

Résumé :

Qu'est-ce qui permet qu'une thérapie soit efficace, et entraîne un changement durable ? Un travail de recherche a permis une modélisation des processus de changement en thérapie familiale. Présentation et illustration clinique. La santé mentale recouvre une multiplicité de pratiques et de discours mais la référence fondamentale reste le sujet humain individuel en développement (Doron, 2015). Cependant, le phénomène de chronicité montre que ce référentiel centré sur le sujet malade est parfois insuffisant pour accompagner les patients vers le changement. Dès lors, plutôt que d'attribuer les rechutes à la résistance de la personne elle-même, l'approche systémique délaisse cette lecture linéaire pour une lecture circulaire, qui explore la fonction de la maladie dans l'homéostasie familiale. Afin de prendre en compte les boucles d'interactions avec la famille et les institutions psychiatriques, la relation de soin intègre l'entourage du patient. [...]

[article] 
in Santé mentale > 270 (Septembre 2022) . - p. 44-49

Titre :	« L'effet thérapeute » dans l'entretien motivationnel
Type de document :	Livres, articles, périodiques
Auteurs :	Emeric Languérand
Année de publication :	2022
Article en page(s) :	p. 44-49
Note générale :	Cet article fait partie du dossier "Soin et processus de changement".
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	Conduite de l'entretien
Résumé :	L'efficacité d'une thérapie est avant tout liée aux compétences relationnelles du clinicien, c'est l'« effet thérapeute ». Dans l'entretien motivationnel, ce savoir-être empathique s'appuie sur le discours du patient et son évolution. Dans une publication célèbre, Luborsky et ses collègues (1975) constataient que quelles que soient les différences entre les méthodes thérapeutiques utilisées, l'efficacité restait la même. Renvoyant à Lewis Carroll et son Alice au pays des merveilles, cette incongruité a été baptisée le « verdict du dodo » ou le « paradoxe d'équivalence » : quelle que soit la course, à la fin tout le monde gagne. Ces travaux ont débouché sur l'idée que des facteurs communs à l'ensemble des psychothérapies, comme l'alliance thérapeutique, expliqueraient cette équivalence (Wampold, 2002). Les compétences relationnelles du clinicien seraient ainsi plus importantes que la stratégie thérapeutique mise en œuvre, une particularité qualifiée d'«effet thérapeute». [...]

[article] « L'effet thérapeute » dans l'entretien motivationnel [Livres, articles, périodiques] / Emeric Languérand . - 2022 . - p. 44-49.
Cet article fait partie du dossier "Soin et processus de changement".
Langues : Français (fre)
in Santé mentale > 270 (Septembre 2022) . - p. 44-49

Mots-clés :

Conduite de l'entretien

Résumé :

L'efficacité d'une thérapie est avant tout liée aux compétences relationnelles du clinicien, c'est l'« effet thérapeute ». Dans l'entretien motivationnel, ce savoir-être empathique s'appuie sur le discours du patient et son évolution. Dans une publication célèbre, Luborsky et ses collègues (1975) constataient que quelles que soient les différences entre les méthodes thérapeutiques utilisées, l'efficacité restait la même. Renvoyant à Lewis Carroll et son Alice au pays des merveilles, cette incongruité a été baptisée le « verdict du dodo » ou le « paradoxe d'équivalence » : quelle que soit la course, à la fin tout le monde gagne. Ces travaux ont débouché sur l'idée que des facteurs communs à l'ensemble des psychothérapies, comme l'alliance thérapeutique, expliqueraient cette équivalence (Wampold, 2002). Les compétences relationnelles du clinicien seraient ainsi plus importantes que la stratégie thérapeutique mise en œuvre, une particularité qualifiée d'«effet thérapeute». [...]

[article] 
in Santé mentale > 270 (Septembre 2022) . - p. 51-55

Titre :	De nouvelles règles du jeu
Type de document :	Livres, articles, périodiques
Auteurs :	Baptiste Oriez
Année de publication :	2022
Article en page(s) :	p. 51-55
Note générale :	Cet article fait partie du dossier "Soin et processus de changement".
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	Psychiatrie pénitentiaire
Résumé :	La question du soin et du changement chez les auteurs de violences sexuelles est un sujet sensible. Illustration avec le lent parcours d'Hervé, 67 ans, violeur multirécidiviste, qui peu à peu sort du déni et se réapproprie son histoire, en y mettant des mots et du sens. « Un jour, j'arrêterai de me cacher. » Cette phrase, Hervé, 67 ans, l'a prononcée après plus d'un an de suivi dans le service de soins d'un des 22 centres de détention dédiés à la prise en charge des auteurs de violences sexuelles. Depuis 2012, des équipes spécialisées suivent en effet ces patients jusqu'ici éparpillés (et stigmatisés) dans tous les établissements pénitentiaires. Elles renforcent ainsi les dispositifs de soins psychiatriques existant en prison depuis 1994. À travers l'histoire d'Hervé, nous évoquerons la quête de sens d'un homme plusieurs fois incarcéré pour des viols à répétition sur des femmes adultes qui cherche sa place entre les contraintes judiciaires, sociales, familiales, carcérales et personnelles. [...]

[article] De nouvelles règles du jeu [Livres, articles, périodiques] / Baptiste Oriez . - 2022 . - p. 51-55.
Cet article fait partie du dossier "Soin et processus de changement".
Langues : Français (fre)
in Santé mentale > 270 (Septembre 2022) . - p. 51-55

Mots-clés :

Psychiatrie pénitentiaire

Résumé :

La question du soin et du changement chez les auteurs de violences sexuelles est un sujet sensible. Illustration avec le lent parcours d'Hervé, 67 ans, violeur multirécidiviste, qui peu à peu sort du déni et se réapproprie son histoire, en y mettant des mots et du sens. « Un jour, j'arrêterai de me cacher. » Cette phrase, Hervé, 67 ans, l'a prononcée après plus d'un an de suivi dans le service de soins d'un des 22 centres de détention dédiés à la prise en charge des auteurs de violences sexuelles. Depuis 2012, des équipes spécialisées suivent en effet ces patients jusqu'ici éparpillés (et stigmatisés) dans tous les établissements pénitentiaires. Elles renforcent ainsi les dispositifs de soins psychiatriques existant en prison depuis 1994. À travers l'histoire d'Hervé, nous évoquerons la quête de sens d'un homme plusieurs fois incarcéré pour des viols à répétition sur des femmes adultes qui cherche sa place entre les contraintes judiciaires, sociales, familiales, carcérales et personnelles. [...]

[article] 
in Santé mentale > 270 (Septembre 2022) . - p. 56-59

Titre :	« Prescrire » le rejet?
Type de document :	Livres, articles, périodiques
Auteurs :	Claude de Scorraille ; Grégoire Vitry
Année de publication :	2022
Article en page(s) :	p. 56-59
Note générale :	Cet article fait partie du dossier "Soin et processus de changement".
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	Stratégie thérapeutique
Résumé :	Célibataire, Martin, 27 ans, évite de rencontrer des jeunes filles, car il a peur d'être rejeté. Explorant son raisonnement et ses croyances, le thérapeute lui prescrit de « chercher ce rejet » par une confrontation infinitésimale, pour l'aider à dépasser ses craintes et à évoluer. Martin, un étudiant de 27 ans vient consulter, désespéré car il n'arrive à s'adresser à aucune femme. Même à l'université, il se sent incapable d'aborder une jeune fille pour aller simplement boire un verre. Il explique : « Ce qui me terrifie le plus serait qu'une fille me dise que je ne suis pas intéressant. Si je la connais, j'ai peur qu'elle me le dise d'emblée, avant même qu'on ait eu le temps d'aller boire un verre. Si c'est une fille que je ne connais pas, j'imagine ma terreur toute la soirée et le moment où elle me dira que je suis totalement inintéressant. »

[article] « Prescrire » le rejet? [Livres, articles, périodiques] / Claude de Scorraille ; Grégoire Vitry . - 2022 . - p. 56-59.
Cet article fait partie du dossier "Soin et processus de changement".
Langues : Français (fre)
in Santé mentale > 270 (Septembre 2022) . - p. 56-59

Mots-clés :

Stratégie thérapeutique

Résumé :

Célibataire, Martin, 27 ans, évite de rencontrer des jeunes filles, car il a peur d'être rejeté. Explorant son raisonnement et ses croyances, le thérapeute lui prescrit de « chercher ce rejet » par une confrontation infinitésimale, pour l'aider à dépasser ses craintes et à évoluer. Martin, un étudiant de 27 ans vient consulter, désespéré car il n'arrive à s'adresser à aucune femme. Même à l'université, il se sent incapable d'aborder une jeune fille pour aller simplement boire un verre. Il explique : « Ce qui me terrifie le plus serait qu'une fille me dise que je ne suis pas intéressant. Si je la connais, j'ai peur qu'elle me le dise d'emblée, avant même qu'on ait eu le temps d'aller boire un verre. Si c'est une fille que je ne connais pas, j'imagine ma terreur toute la soirée et le moment où elle me dira que je suis totalement inintéressant. »

[article] 
in Santé mentale > 270 (Septembre 2022) . - p. 60-65

Titre :	Changer de perspective avec l'ACT
Type de document :	Livres, articles, périodiques
Auteurs :	Jean-Christophe Seznec
Année de publication :	2022
Article en page(s) :	p. 60-65
Note générale :	Cet article fait partie du dossier "Soin et processus de changement".
Langues :	Français (fre)
Résumé :	La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) conduit au changement en « musclant » les capacités d'observation. Elle utilise le langage comme levier comportemental pour amener le patient à accueillir les éléments incontrôlables, à défusionner avec ses pensées, à ne pas paniquer devant ses alarmes internes et à centrer son attention là où il peut agir. L'objectif de toute thérapie est d'amener les patients à un changement, afin de faire cesser ou diminuer des troubles ou symptômes parfois sources de handicap. Mais changer est plus facile à dire qu'à faire. De nombreux obstacles se présentent, y compris pour les thérapeutes. Difficile de passer du discours, de l'envie, à l'action pour rendre possible cette évolution. Ne dit-on pas que guérir est savoir renoncer à tout ce qui nous rend malade ? De nombreux automatismes cognitifs et comportementaux maintiennent en effet les patients dans leurs troubles malgré leur désir de guérir. Prendre conscience de ces automatismes et générer les comportements adéquats pour faire différemment avec ce qui se passe en soi ou autour de soi n'est pas évident.

[article] Changer de perspective avec l'ACT [Livres, articles, périodiques] / Jean-Christophe Seznec . - 2022 . - p. 60-65.
Cet article fait partie du dossier "Soin et processus de changement".
Langues : Français (fre)
in Santé mentale > 270 (Septembre 2022) . - p. 60-65

Résumé :

La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) conduit au changement en « musclant » les capacités d'observation. Elle utilise le langage comme levier comportemental pour amener le patient à accueillir les éléments incontrôlables, à défusionner avec ses pensées, à ne pas paniquer devant ses alarmes internes et à centrer son attention là où il peut agir. L'objectif de toute thérapie est d'amener les patients à un changement, afin de faire cesser ou diminuer des troubles ou symptômes parfois sources de handicap. Mais changer est plus facile à dire qu'à faire. De nombreux obstacles se présentent, y compris pour les thérapeutes. Difficile de passer du discours, de l'envie, à l'action pour rendre possible cette évolution. Ne dit-on pas que guérir est savoir renoncer à tout ce qui nous rend malade ? De nombreux automatismes cognitifs et comportementaux maintiennent en effet les patients dans leurs troubles malgré leur désir de guérir. Prendre conscience de ces automatismes et générer les comportements adéquats pour faire différemment avec ce qui se passe en soi ou autour de soi n'est pas évident.

[article] 
in Santé mentale > 270 (Septembre 2022) . - p. 67-71

Titre :	La thérapie narrative pour changer l'histoire
Type de document :	Livres, articles, périodiques
Auteurs :	Julien Betbèze ; Eric Bardot
Année de publication :	2022
Article en page(s) :	p. 67-71
Note générale :	Cet article fait partie du dossier "Soin et processus de changement".
Langues :	Français (fre)
Résumé :	La thérapie narrative propose de déconstruire les récits qui emprisonnent le patient et de faire émerger des histoires alternatives, notamment à partir de moments d"exception, pour le remettre en mouvement. Développée à partir des années 1980 par Michael White, travailleur social (1948-2008) et David Epston, anthropologue, la thérapie narrative a été découverte en France en 1995 avec le livre de Mony Elkaïm, Panorama des thérapies familiales. Cette approche de la relation d'aide prône « le respect et le non-jugement » et vise à libérer les sujets en souffrance des récits dont ils sont prisonniers. La thérapie narrative considère que l'identité est relationnelle et sociale, c'est-à-dire que les histoires que nous racontons ou que les autres relatent sur nos relations et nos manières de vivre participent de manière essentielle à la construction de notre identité et à notre perception de la réalité.

[article] La thérapie narrative pour changer l'histoire [Livres, articles, périodiques] / Julien Betbèze ; Eric Bardot . - 2022 . - p. 67-71.
Cet article fait partie du dossier "Soin et processus de changement".
Langues : Français (fre)
in Santé mentale > 270 (Septembre 2022) . - p. 67-71

Résumé :

La thérapie narrative propose de déconstruire les récits qui emprisonnent le patient et de faire émerger des histoires alternatives, notamment à partir de moments d"exception, pour le remettre en mouvement. Développée à partir des années 1980 par Michael White, travailleur social (1948-2008) et David Epston, anthropologue, la thérapie narrative a été découverte en France en 1995 avec le livre de Mony Elkaïm, Panorama des thérapies familiales. Cette approche de la relation d'aide prône « le respect et le non-jugement » et vise à libérer les sujets en souffrance des récits dont ils sont prisonniers. La thérapie narrative considère que l'identité est relationnelle et sociale, c'est-à-dire que les histoires que nous racontons ou que les autres relatent sur nos relations et nos manières de vivre participent de manière essentielle à la construction de notre identité et à notre perception de la réalité.